تاریخ امروز:جمعه , ۲ خرداد ۱۳۹۹

دیسپارونی (dyspareunia) و هر آنچه که باید درباره آن بدانید

 

دیسپارونی یک شکایت شایع است که بر سلامت و روابط زنان با شریک زندگیشان تأثیر گذار است. مقاربت دردناک می تواند به علت مشکلات و بیماری های دستگاه تناسلی یا دغدغه های روانشناختی رخ دهد.  بسیاری از زنان در مقطعی از زندگی خود مقاربت دردناک دارند.

 اصطلاح پزشکی برای مقاربت دردناک، دیسپارونی (dyspareunia) است که به عنوان درد مداوم یا مکرر دستگاه تناسلی تعریف می شود که درست قبل ، حین یا بعد از مقاربت رخ می دهد.

در هنگام باز شدن واژن هنگام مقاربت ممکن است زن احساس درد داشته باشد و رابطه جنسی برایش ناخوشایندباشد.

زن مبتلا به دیسپارونی ممکن است درگیر مسائل مربوط به عزت نفس ، افسردگی و اضطراب باشد به همین دلیل در همگام مقاربت درد شدید متحمل میشود این عوامل به همراه ترس از  ایجاد درد ، می تواند منجر به اختلال عملکرد جنسی و احساس انزوا برای زن و همسرش شود.

 دلایل قابل درمان باید حذف شوند.

 هم زنان و هم مردان می توانند دیسپارونی را تجربه کنند ، اما این بیماری در زنان شایع تر است.  دیسپارونی یکی از شایع ترین مشکلات زنان یائسه است.

 

علائم دیسپارونی (dyspareunia)

  • درد فقط در هنگام رابطه جنسی و دخول
  • درد با هر نفوذ ، از جمله قرار دادن تامپون
  • ادامه درد ، ساعات طولانی پس از مقاربت
  • درد مبهم مثل گرفتگی عضلات هنگام قاعدگی
  • درد همراه با سوزش و خارش
  • درد فقط در شرایط خاص با شریک جنسی خاص اتفاق بیفتد

 

 اگر در حین رابطه جنسی درد مکرر دارید ، با پزشک و ماما  مشورت کنید.  درمان این مشکل می تواند به زندگی جنسی ، صمیمیت عاطفی و تصور خود شما کمک کند.

 

علت دیسپارونی (dyspareunia)

دلایل جسمی مقاربت دردناک بسته به اینکه درد در هنگام دخول یا با فشار شدید ایجاد شود ، متفاوت است.  عوامل عاطفی بر مقاربت دردناک موثر هستند،

 درد در هنگام دخول

درد در طول مقاربت و دخول ممکن است با طیف وسیعی از عوامل همراه باشد ، از جمله:

  •  لوبریکنت (روان کننده)کافی نیست.یعنی معاشقه کافی انجام نشده و یا اینکه زن آمادگی لازم برای رابطه جنسی را ندارد بسته به دلایل عاطفی و جسمی متفاوت است.  افت سطح استروژن ،پس از یائسگی، زایمان یا در دوران شیردهی نیز می تواند یک دلیل باشد.
  • به نظر می رسد برخی از داروها بر میل جنسی یا برانگیختگی جنسی تأثیر می گذارند ، که می تواند لوبریکنت را کاهش داده و رابطه جنسی را دردناک کند.  شامل داروهای ضد افسردگی ، داروهای فشار خون بالا ، داروهای آرام بخش ، آنتی هیستامین ها و قرص های ضد بارداری خاص ، است.
  • استفاده از مرطوب کننده ها و روان کننده ها کمک کننده است.
  • نرم کننده بدون مواد نگهدارنده (روغن گیاهی یا نارگیل)  روغن های بدون کنسانتره در طی مقاربت توصیه می شوند.
  • ژل ۵ درصد یا پماد لیدوکائین  به طور مستقیم روزانه میتواند استفاده شود ، باید ۳۰ دقیقه قبل از مقاربت واژینال قابل نفوذ استفاده شود.  میتوان از کاندوم برای جلوگیری از بی حسی در پارتنر استفاده کرد.

 

 آسیب ، تروما یا سوزش ناحیه تناسلی

این شامل آسیب یا سوزش ناشی از حادثه ، عمل جراحی لگن ، ختنه خانمها یا بریدگی در هنگام زایمان برای بزرگتر شدن کانال زایمان (اپی زیاتومی) است.

 التهاب ، عفونت یا اختلال پوستی

عفونت در ناحیه تناسلی یا مجاری ادراری شما می تواند باعث مقاربت دردناک شود.  اگزما یا سایر مشکلات پوستی در ناحیه تناسلی شما نیز می تواند مشکل ایجاد کند.

 واژینیسموس

اسپاسم های غیر ارادی عضلات دیواره واژن می تواند باعث دردناک شدن دخول شود. این واکنش کاملاً غیرارادی و غیرقابل کنترل بوده و مانع از ورود هر جسم خارجی حتی انگشت یا تامپون به واژن می‌شود. در این حالت هر گونه تلاش برای دخول موجب دردهای شدید می‌شود. این حالت که به آن واژینیسم نیز گفته می‌شود، اغلب علت روانی دارد.

 ناهنجاری مادرزادی

مشکلی که در بدو تولد وجود دارد ، از جمله  واژن کاملاً تشکیل نشده یا  غشایی که مانع باز شدن واژن (پرده بکارت نامناسب) می شود ، می تواند باعث مقاربت دردناک شود.

درد عمیق

درد عمیق معمولاً با دخول عمیق رخ می دهد.  ممکن است در موقعیت های خاص بدتر باشد.  علل آن عبارتند از:

  • آندومتریوز
  • بیماری التهابی لگنی
  • پرولاپس رحم
  • فیبرومهای رحمی
  • سیستیت
  • سندرم روده تحریک پذیر
  • اختلال عملکرد لگن
  • آدنومیوز
  • بواسیر
  • کیست تخمدان

 جراحی

زخم ناشی از جراحی لگن از جمله هیسترکتومی می تواند باعث مقاربت دردناک شود.

  درمان های پزشکی سرطان

  درمان های پزشکی سرطان مانند پرتودرمانی و شیمی درمانی می توانند باعث ایجاد تغییراتی شوند که رابطه جنسی را دردناک می کند.

 عوامل عاطفی

احساسات عمیقاً با فعالیت جنسی در هم تنیده اند ، بنابراین ممکن است در مقاربت جنسی دردناک نقش داشته باشند.  عوامل عاطفی عبارتند از:

  •  مسائل روانشناختی.  اضطراب ، افسردگی ، نگرانی از ظاهر جسمی خود ، ترس از صمیمیت یا مشکلات رابطه می تواند به پایین آمدن سطح برانگیختگی و در نتیجه ناراحتی یا درد منجر شود.
  •  فشار عضلات کف لگن شما در پاسخ به استرس، می تواند باعث درد در حین مقاربت شود.
  •  سوء استفاده جنسی: همه مبتلایان به دیسپارونی سابقه سوءاستفاده جنسی ندارند ، اما اگر همچین مسئله ای در گذشته اتفاق افتاده باشد ، می تواند در دیسپارونی نقش داشته باشد.
  •  به راحتی می توان گفت که آیا عوامل عاطفی با مقاربت دردناک همراه هستند یا خیر.  درد اولیه می تواند به ترس از تکرار درد منجر شود ، آرامش را دشوار می کند ، که می تواند منجر به درد بیشتر شود.  ترس شما مانع از شروع مقاربت میشود .

 

درمان دیسپارونی (dyspareunia)

پزشک یا ماما از شما سؤال میکند که درد شما از کجا شروع شده است ، از کجا درد می کند ، چگونه احساس می شود و آیا در هر موقعیت جنسی رخ می دهد.  درباره سابقه جنسی ، تاریخچه جراحی و زایمان نیز سؤال میشود.

اجازه ندهید خجالت شما را از پاسخگویی صادقانه باز دارد.  این سوالات سرنخ هایی را برای علت درد شما ارائه می دهند.

یک درمان واحد برای همه خانمها مؤثر نیست.  ذهن آگاهی ، درمان جنسی ، مشاوره زوجین و فیزیوتراپی لگن از مؤلفه های مهم درمان هستند.  درمان زودرس و مشاوره ممکن است باعث تقویت ارتباط ، کاهش احساس گناه یا شرم ، ایجاد برخوردهای جنسی مثبت و کمک به مدیریت درد شود. ارزیابی و معاینه  عضلات کف لگن توسط یک فیزیوتراپیست لگن می تواند علائم  و اضطراب را  کاهش دهد.

 

معاینه لگن

در طی معاینه لگن ، پزشک یا ماما می تواند تحریک پوست ، عفونت یا مشکلات آناتومیکی را بررسی کند.   همچنین ممکن است سعی کند با اعمال فشار ملایم بر دستگاه تناسلی و عضلات لگن ، درد شما را پیدا کند.

 

 معاینه واژینال

با استفاده از ابزاری به نام اسپکولوم برای جدا کردن دیواره های واژن  انجام میشود.  برخی از خانمهایی که مقاربت دردناک دارند نیز در معاینه لگن دچار ناراحتی می شوند.  اگر خیلی دردناک است می توانید معاینه را متوقف کنید.

 

 تست های دیگر

ممکن است پزشک یا مامای شما درخواست آزمایش های دیگر را بکند برای بررسی بیشترمانند:

  1. سونوگرافی لگن
  2. آزمایش کشت برای بررسی باکتری یا عفونت مخمر
  3. آزمایش ادرار
  4. تست آلرژی
  5. مشاوره برای تعیین علل عاطفی

 

 مشاوره جنسی و سکس تراپی : اگر رابطه جنسی برای مدتی دردناک بوده است ، حتی ممکن است بعد از درمان ، یک واکنش عاطفی منفی بر روی تحریکات جنسی تاثیر گذارباشد.  اگر صمیمیت رابطه شما و شریک زندگیتان  به دلیل مقاربت دردناک کم شده ، مشاوره ممکن است به بهبود ارتباط  شما با شریک زندگیتان و بازگرداندن صمیمیت جنسی نیز کمک کند. در واقع مشاوره جنسی می تواند به رفع این مشکلات کمک کند. برخی از روش های درمانی بدون عارضه نیز ممکن است به دیسپارونی کمک کند.

  شما تمرینات ریلکسیشن واژن را یاد می گیرید که می تواند باعث کاهش درد شود.

 سکس تراپی می تواند در حل مسائل مختلف جنسی از نگرانی در مورد عملکرد جنسی گرفته تا مشکلات در روابط جنسی به شما کمک کند.  از طریق سکس تراپی ،  میتوان موضوعاتی از قبیل موارد زیر را حل کرد :

  • نگرانی در مورد میل جنسی یا برانگیختگی
  • نگرانی در مورد علایق جنسی یا گرایش جنسی
  • رفتار جنسی تحریک آمیز یا اجباری
  • نگرانی های مربوط به عملکرد نعوظ
  • انزال زودرس
  • مشکل در رسیدن به ارگاسم (آنورگاسمی)
  • مقاربت دردناک (دیسپارونی)
  • موارد مربوط به ناتوانی جنسی یا بیماری مزمن
  • تجربیات جنسی ناخواسته گذشته

شما و شریک زندگی تان ممکن است با چند تغییر در روال جنسی خود بتوانید درد را به حداقل برسانید:

  • صحبت با پزشک و ماما اولین قدم برای رفع مقاربت دردناک است.   مشکل را تشخیص داده و درمان کند یا شما را به یک متخصص ارجاع دهد.
  •  تغییر پوزیشن :اگر هنگام دخول درد شدید دارید ، پوزیشن های مختلفی مانند قرار گرفتن در بالا را امتحان کنید.  در این پوزیشن ، شما ممکن است بتوانید عمق نفوذ را  تنظیم کنید تا جایی که از نظر شما خوب باشد.
  • عجله نکنید:  پیش نوازی طولانی تر می تواند به تحریک بیشتر و لوبریکنت  طبیعی شما کمک کند.  ممکن است با تأخیر در دخول ، درد را کاهش دهید تا اینکه کاملا برانگیخته شوید.
  •  از لوبریکنت (روان کننده ها )استفاده کنید : لوبریکنت  می تواند رابطه جنسی را راحت تر کند.  مارک های مختلف را امتحان کنید تا اینکه یکی  را که دوست دارید پیدا کنید.
  •   پشتیبانی تا زمانی که نفوذ واژن کمتر دردناک شود ، شما و شریک زندگی تان ممکن است راه های دیگری برای صمیمی بودن پیدا کنید.  ماساژ  ، بوسیدن و استمناء متقابل گزینه های دیگری برای مقاربت است که ممکن است راحت تر ،  و سرگرم کننده تر از روزمرگی شما باشد.
  •  از لوبریکنت های محلول در آب استفاده کنید.
  • وقتی شما و شریک زندگی تان آرام هستید ، رابطه جنسی برقرار کنید.
  • احساس درد خود را به صورت شفاف با شریک زندگیتان بیان کنید.
  • قبل از رابطه جنسی مثانه خود را خالی کنید.
  • قبل از رابطه جنسی با آب گرم دوش بگیرید.
  • میتوانید قبل از رابطه جنسی یک داروی ضد درد بخورید.
  • برای آرام کردن سوزش پس از رابطه جنسی ، کمپرس یخ روی واژن بگذارید.

مامای همراه

سرویس همپای مادر که توسط تیم نوکو راه اندازی شده به صورت آنلاین و شبانه روزی به خدمت رسانی به مادران باردار ، تازه زایمان کرده و دارای فرزند تا ۲ سال می پردازد.

منابع

  • /.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5478410
  • Kingsberg S, et al. Approach to the woman with sexual pain.9.
  • Medically reviewed by Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI on July 15, 2019 — Written by Anna Zernone GiorgiWhat You Need to Know About Dyspareunia (Painful Intercourse):

 

5 نظر

  1. رضا حقیقت دوست پاسخ

    این که گفتید دچار کمبود عزت نفس میشن . بعد از این مشکل بیشتر مربوط به روانشناسی میشه یا زنان زایمان.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *