پاپ اسمیر یک روش غربالگری برای سرطان دهانه رحم است. این آزمایش وجود سلولهای سرطانی یا سرطان در دهانه رحم(انتهای پایین و باریک رحم که در بالای واژن است)شما را آزمایش می کند. سلولهای دهانه رحم از نظر رشد غیر طبیعی بررسی می شوند. تشخیص این سلول های غیر طبیعی در مراحل اولیه با پاپ اسمیر اولین گام برای متوقف کردن پیشرفت احتمالی سرطان دهانه رحم است.
چه کسی به پاپ اسمیر نیاز دارد؟
دستورالعمل های فعلی توصیه می کند که زنان از 21 سالگی به طور منظم پاپ اسمیر انجام دهند. برخی از زنان ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان یا عفونت قرار بگیرند.
اگر بیش از 30 سال دارید و پاپ تست غیر طبیعی نداشته اید ، در هر 5 سال یکبار همراه با غربالگری ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) انجام شود.
HPV ویروسی است که باعث ایجاد زگیل می شود و احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد. انواع HPV 16 و 18 دلایل اصلی سرطان دهانه رحم هستند. اگر HPV دارید ، ممکن است در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم قرار داشته باشید.
بدون توجه به وضعیت فعالیت جنسی شما ، باید بر اساس سن خود ، پاپ اسمیر منظم دریافت کنید. این امر به این دلیل است که ویروس HPV سالها می تواند خاموش باشد و به طور ناگهانی فعال شود.
چند بار به پاپ اسمیر نیاز دارید؟
این مسئله با عوامل مختلفی از جمله سن و ریسک فاکتورهای شما تعیین می شود.
- <21 سال، لازم نیست
- 21-29 هر 3 سال
- 30-65 هر 3 سال آزمایش HPV هر 5 سال آزمایش پاپ و HPV
- 65 ساله و بالاتر ممکن است دیگر نیازی به آزمایش پاپ اسمیر نداشته باشید.
در شرایط خاص ممکن است یک زن و پزشک تصمیم بگیرند آزمایش پاپ اسمیر را پایان دهند :
- بعد از یک هیسترکتومی کامل.(برداشتن رحم از جمله دهانه رحم )
- اگر هیسترکتومی شما برای یک وضعیت غیر سرطانی مانند فیبرومهای رحمی انجام شد ، ممکن است بتوانید از پاپ اسمیر معمول استفاده کنید.
- اما اگر هیسترکتومی شما برای وضعیت پیش سرطانی یا سرطانی دهانه رحم بود ، پزشک شما ممکن است ادامه آزمایش روتین پاپ اسمیر را توصیه کند.
- پزشکان عموماً قبول دارند اگر آزمایش های قبلی زنان برای سرطان دهانه رحم منفی بوده است ، می توانند ازمایش معمول پاپ اسمیر را در 65 سالگی متوقف کنند.
- با پزشک خود صحبت کنید و براساس فاکتورهای خطر خود تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما مناسب است. اگر از نظر جنسی با چندین شریک فعال هستید ، پزشک ممکن است آزمایش پاپ اسمیر را توصیه کند.
این توصیه ها فقط برای خانمهایی که دهانه رحم دارند اعمال می شود. زنانی که هیسترکتومی شده اند و دهانه رحمشان برداشته شده و سابقه سرطان دهانه رحم ندارند ، نیازی به غربالگری ندارند.
در بیشتر موارد ، پاپ اسمیر در 24 هفته اول بارداری ، بی خطر است. پس از آن ، آزمایش ممکن است دردناکتر باشد. پس از زایمان باید 12 هفته صبر کنید تا دقت نتایج شما بیشتر شود.
اگر عوامل خطر خاصی دارید ، پزشک ممکن است بدون توجه به سن شما ، پاپ اسمیر مکرر را توصیه کند. این عوامل خطرزا شامل موارد زیر است:
- تشخیص سرطان دهانه رحم یا پاپ اسمیر که سلولهای سرطانی را نشان می داد
- قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل استرول (DES) قبل از تولد
- عفونت HIV
- ضعف سیستم ایمنی بدن به دلیل پیوند عضو
- شیمی درمانی یا استفاده مزمن از کورتیکواستروئید
- سابقه مصرف سیگار
شما و پزشکتان می توانید براساس عوامل خطر خود درباره مزایا و خطرات پاپ اسمیر بحث کنید و تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهتر است.
نحوه گرفتن تست پاپ اسمیر
- به پزشک اطلاع دهید که آیا قاعدگی دارید یا خیر چون نتایج ازمایش شما را تحت تأثیر قرار میدهد.
- یک روز قبل آزمایش از مقاربت جنسی ، دوش واژینال و استفاده از محصولات اسپرم کش خودداری کنید.
- پاپ اسمیر می تواند کمی ناراحت کننده باشد ، اما بسیار سریع انجام می شود.
- برای گرفتن ازمایش ، شما روی صندلی معاینه قرار خواهید گرفت و پاهای شما در تکیه گاههایی قرار میگیرد.
- پزشک شما به آرامی دستگاهی بنام اسپکولوم را در واژن شما وارد می کند این دستگاه دیواره های واژن را باز نگه می دارد و دسترسی به دهانه رحم را فراهم می کند.
- نمونه کوچکی از سلولهای دهانه رحم شما گرفته میشود.
- بیشتر خانمها در طی گرفتن ازمایش، فشار و سوزش کمی احساس می کنند.
- نمونه سلولهای دهانه رحم شما حفظ و به آزمایشگاه فرستاده می شود تا از نظر وجود سلولهای غیر طبیعی آزمایش شود.
- بعد از تست ، ممکن است از خراشیدن یا کمی گرفتگی احساس ناراحتی خفیف کنید. شما ممکن است بلافاصله پس از آزمایش خونریزی واژن بسیار خفیفی تجربه کنید. در صورت ادامه ناراحتی یا خونریزی بعد از روز آزمایش به پزشک خود بگویید.
نتایج یک پاپ اسمیر به چه معنی است؟
دو نتیجه از یک پاپ اسمیر وجود دارد: طبیعی یا غیر طبیعی.
اگر نتایج شما طبیعی است ، این بدان معنی است که هیچ سلول غیر طبیعی شناسایی نشده است. نتایج عادی گاهی منفی نیز گفته می شود ،احتمالاً به مدت 3 سال دیگر نیازی به پاپ اسمیر نخواهید داشت.
اگر نتایج آزمایش غیر طبیعی است ، به این معنی نیست که شما مبتلا به سرطان هستید. بلکه به این معنی است که سلولهای غیرطبیعی در دهانه رحم شما وجود دارد که برخی از آنها می توانند پیش سرطانی باشند. چندین سطح از سلولهای غیر طبیعی وجود دارد:
- آتیپی
- خفیف
- در حد متوسط
- دیسپلازی شدید
- سرطان در محل
بسته به آنچه نتایج آزمایش نشان می دهد ، پزشک ممکن است با یک روش به نام کولپوسکوپی ، نگاهی دقیق تر به بافت دهانه رحم شما شود.در معاینه کولپوسکوپی ، از نور و بزرگنمایی برای دیدن واضح تر بافت های واژن و دهانه رحم استفاده می شود.همچنین می توانند نمونه ای از بافت دهانه رحم شما با روشی بنام بیوپسی بگیرند.در طول کولپوسکوپی ، پزشک شما دقیقاً مانند انجام آزمایش پاپ ، اسپکولوم را در واژن شما وارد می کند. این بار ، او با یک کولپوسکوپ به دهانه رحم نگاه می کند. این ابزاری است که لنز و یک چراغ روشن دارد که به پزشک شما اجازه می دهد تا به گردن رحم شما بهتر نگاه کند.
نتایج چقدر دقیق هستند؟
تست های پاپ بسیار دقیق هستند. غربالگری منظم پاپ حداقل 80 درصد میزان سرطان دهانه رحم و مرگ و میر را کاهش می دهد. این می تواند ناراحت کننده باشد ، اما ناراحتی مختصر می تواند به محافظت از سلامت شما کمک کند.
آیا تست پاپ اسمیر برای HPV انجام می شود؟
- در زنان بالاتر از 30 سال ، آزمایش پاپ ممکن است با آزمایش (HPV) – ترکیب شود. در بعضی موارد ، آزمایش HPV ممکن است به جای پاپ اسمیر انجام شود.
- هدف اصلی آزمایش پاپ اسمیر شناسایی تغییرات سلولی دهانه رحم است که می تواند توسط HPV ایجاد شود.
- تمام زنان فعال جنسی در معرض خطر HPV هستند و حداقل باید هر سه سال یکبار پاپ اسمیر دریافت کنند.
- HPV شایع ترین عفونت مقاربتی (STI) است و به سرطان دهانه رحم مرتبط است
آزمایش HPV می تواند اطلاعات بیشتری در مورد سلولهای دهانه رحم شما به پزشک ارائه دهد. به عنوان مثال ، اگر آزمایش پاپ سلولهای غیر طبیعی دهانه رحم را نشان دهد ، آزمایش HPV می تواند نشان دهد که آیا شما نوعی HPV دارید که باعث سرطان دهانه رحم می شود یا خیر
بیشتر خانمهای 21 تا 65 ساله باید تست پاپ را به عنوان بخشی از مراقبتهای روتین بهداشتی انجام دهند. حتی اگر در حال حاضر از نظر جنسی فعال نیستید ، واکسن HPV را دریافت کرده اید یا یائسگی را پشت سر گذاشته اید ، هنوز هم نیاز به آزمایش منظم پاپ دارید.
آزمایش HPV برای زنان 30 سال و بالاتر توصیه می شود. اگرچه HPV در زنان جوان تر از 30 سال شایع است ، اما معمولاً در این زنان به خودی خود از بین می رود. تست های پاپ همراه با تست های HPV یا تست های HPV به تنهایی برای زنان 30 ساله و بالاتر مفید است
نتایج منفی کاذب در پاپ اسمیر
پاپ اسمیر یک روش ایمن برای غربالگری سرطان دهانه رحم است. با این حال ، دریافت نتایج منفی کاذب ممکن است – به این معنی که این آزمایش نشانگر عدم اختلال است -حتی اگر سلول های غیر طبیعی داشته باشید.
عواملی که می توانند نتیجه منفی کاذب ایجاد کنند عبارتند از:
- مجموعه نامناسب سلول ها
- تعداد کمی از سلولهای غیر طبیعی است
- سلولهای خونی یا التهابی ،سلولهای غیر طبیعی را تحت تأثیر قرار می دهند
اگرچه ممکن است سلولهای غیر طبیعی کشف نشود ، اما زمان در کنار شما است. پیشرفت سرطان دهانه رحم چندین سال طول می کشد. اگر یک آزمایش سلول های غیر طبیعی را تشخیص ندهد ، آزمایش بعدی به احتمال زیاد انجام خواهد شد.
- اگر ویروس پرخطر وجود نداشته باشد ، سلولهای غیر طبیعی که در نتیجه آزمایش یافت می شوند ، جای نگرانی زیادی ندارند. اگر ویروس های نگران کننده وجود داشته باشد ، به آزمایش بیشتری نیاز دارید.
- اگر تغییرات درجه پایین باشد و ضایعه پیش سرطانی وجود داشته باشد ، احتمالاً سالها از ابتلا به سرطان فاصله دارد.
- اگر این تغییرات درجه بالایی باشد ، احتمال اینکه ضایعه خیلی زودتر به سرطان مبتلا شود ، وجود دارد و آزمایش تشخیصی اضافی لازم است.
پروتکل کشوری ایران در رابطه با سرطان دهانه رحم
برنامه پيشنهادي ما براي غربالگري زنان کم خطر ايراني به روش بررسي سيتولوژيک (پاپ اسمير) است که از سن 30 سالگي شروع شده و هر 5 سال تکرار مي شود. سن پايان دادن به غربالگري 69 سال است. نيازي به انجام غربالگري براي زنان باردار و زناني که تحت عمل هيسترکتومي قرار گرفته اند وجود ندارد.
- Pap Smear (Pap Test): What to Expect , Medically reviewed by Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA on July 3, 2019 — Written by the Healthline Medical Review Team
- WebMD Medical Reference , Reviewed by Traci C. Johnson, MD on September 17, 2018
- برنامه جدید غربالگری سرطان دهانه رحم برای زنان کم خطر ایرانی :ناهید خداکرمی،فرح فرزانه ،پروین یاوری، مریم خیام زاده، ربابه طاهری پناه، محمد اسماعیل اکبری
ویدیوهای مرتبط
پیشنهاد می کنیم ویدیو آزمایشات قبل از بارداری را تماشا کنید.
سرویس همپای مادر که توسط تیم نوکو راه اندازی شده به صورت آنلاین و شبانه روزی به خدمت رسانی به مادران باردار ، تازه زایمان کرده و دارای فرزند تا ۲ سال می پردازد.
